Bahagian Mana Yang Lebih Sesuai Untuk Pengukuran Ketepuan Oksigen Darah

Bahagian manakah yang lebih sesuai untuk pengukuran ketepuan oksigen darah

Oksimetri nadi, sebagai cara bukan invasif untuk mengukur ketepuan oksigen darah pesakit, sebahagian besarnya bergantung pada perfusi tisu vaskular. Oleh itu, probenya biasanya diletakkan pada jari ketumpatan saluran darah tinggi, cuping telinga atau dahi. Jika perfusi periferal dikurangkan, pengukuran akan terjejas, mengakibatkan bacaan oksigen darah tidak tepat.

Di lokasi ini, oksimeter klip bergantung pada perfusi dari arteri radial ke arteri digital, manakala dahi bergantung pada arteri supraorbital untuk pengukuran SpO2. Pembuluh darah dahi mempunyai kapasiti vasokonstriksi yang terhad berbanding dengan vaskularisasi jari, jadi dalam keadaan keluaran bersimpati tinggi dan perfusi periferi yang rendah, seperti kegagalan jantung, peletakan oksimeter pada jari mungkin tidak tepat seperti pada dahi.

Beberapa tahun yang lalu, penyelidik Nellcor Bebout dan rakan-rakannya mendapati bahawa semasa vasoconstriction periferal, jari-jari mengesan hipoksemia dengan ketinggalan kira-kira 90 saat berbanding dengan sensor dahi. Baru-baru ini, kerja mereka telah diperluaskan untuk memasukkan ujian membandingkan hipoksemia dalam darah radial proksimal ke telinga, dahi berhampiran arteri supraorbital dan digital. Dalam kajian itu, subjek diletakkan di dalam bilik sejuk dan imej terma digunakan untuk menunjukkan perbezaan dalam vasokonstriksi dan perfusi di tapak yang berbeza. Dari masa ke masa, imbasan dan bacaan haba menunjukkan bahawa penderia telinga (mengukur cawangan arteri karotid luaran) dan reseptor penderia digital mempunyai kesan yang paling besar pada vasokonstriksi termoregulasi dan lebih perlahan untuk bertindak balas terhadap perubahan dalam pengoksigenan pusat.

Dalam ujian yang melibatkan lebih daripada 180 orang, oksimeter klip jari dapat mengukur ketepuan oksigen darah dan kadar denyutan jantung dengan tepat pada pesakit dengan penyakit jantung koronari semasa ujian tekanan senaman, tetapi kurang tepat pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, sementara Ini mungkin disebabkan oleh pengurangan perfusi periferal pada pesakit dengan kegagalan jantung akibat output jantung yang rendah. Oleh kerana oksimeter nadi menentukan ketepuan oksigen darah arteri dengan terlebih dahulu mengesan bentuk gelombang arteri dan menapis bacaan darah bukan arteri. Oleh itu, oksimetri nadi tidak berfungsi dengan baik dalam keadaan hipoperfusi ini di mana bentuk gelombang arteri dilemahkan. Kulit akral, seperti hujung jari, sangat dipengaruhi oleh peningkatan nada simpatik, mengakibatkan penurunan perfusi yang lebih ketara. Peningkatan nada simpati pada pesakit dengan kegagalan jantung mungkin menjadi penyumbang utama kepada prestasi yang lemah apabila oksimeter diletakkan pada jari.

Sementara itu, kajian terhadap pesakit dengan indeks jantung rehat yang rendah menunjukkan bahawa oksimeter berasaskan dahi adalah lebih tepat daripada probe berasaskan oksimeter digital dalam menentukan ketepuan oksigen. Sementara itu, kajian pesakit pembedahan dan trauma yang berisiko mengalami perfusi periferal yang lemah telah menunjukkan bahawa probe oksimetri dahi adalah lebih tepat dalam mengukur ketepuan oksigen. Walaupun oksimeter nadi jari telah terbukti tepat dalam keadaan perfusi rendah, pesakit dalam transit dipengaruhi oleh pergerakan dan suhu ambien, dan penggunaan probe oksimetri dahi untuk mengukur oksimetri berbanding dengan peletakan jari Kurang pengukuran dan kegagalan yang salah.

Keputusan yang sama dilihat dalam eksperimen penyelidikan klinikal, di mana pesakit cenderung mengalami hipotermia ringan dan vasokonstriksi semasa dan selepas pembedahan. Tisu optimum penyelidik untuk pengukuran ketepuan oksigen adalah tapak yang menunjukkan vasoactivity paling sedikit dan darah mengalir ke dahi melalui arteri supraorbital, kawasan yang kurang terdedah kepada vasoconstriction yang disebabkan oleh perfusi yang lemah. Dalam kajian rakan yang bekerja di Hospital MacLeod, penyelidiknya meneliti prestasi penderia pada dahi, cuping telinga dan jari pesakit, pada mulanya pada normothermia dan vasokonstriksi, kemudian sengaja hipotermia dan vasodilatasi. Di kedua-dua negeri, dahi didapati "lebih rendah dalam vasoaktiviti, " jadi para penyelidik percaya bahawa dahi mungkin lokasi terbaik untuk oksimetri nadi.

Walaupun para penyelidik mendapati bahawa dahi mungkin yang paling tepat dalam keadaan perfusi yang rendah, mereka tidak menemui ini dalam eksperimen sebelumnya. Para penyelidik mendapati bahawa sebab untuk ini mungkin kerana ikat kepala yang digunakan untuk mengamankan sensor dahi tidak digunakan dalam kajian awal, tetapi digunakan dalam kajian yang lebih baru. Mereka membuat kesimpulan bahawa penempatan sensor yang betul dan penggunaan ikat kepala adalah pertimbangan penting untuk kejayaan sensor dahi. Peletakan yang betul bermakna meletakkan sensor tepat di atas kening supaya ia berpusat sedikit di luar iris. Memandangkan kesan kosnya, para penyelidik menekankan bahawa sensor dahi tidak sesuai untuk kegunaan umum, dan lebih banyak lagi harus digunakan dalam keadaan perfusi yang rendah.

Oleh itu, jari masih merupakan tempat terbaik untuk menggunakan probe oksigen darah untuk pengukuran ketepuan oksigen darah dalam kebanyakan kes, dan dalam kes ketepuan rendah, untuk memastikan ketepatan pengukuran, kita boleh menggunakan probe oksigen darah dahi. .