Kebaikan Dan Keburukan Tekanan Darah Invasif

Kebaikan dan keburukan tekanan darah invasif

Pemantauan tekanan darah invasif:

Pemantauan tekanan darah invasif ialah teknik yang biasa digunakan di unit rawatan rapi dan juga kerap digunakan di bilik pembedahan. Teknik ini melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri yang sesuai dan kemudian memaparkan gelombang tekanan yang diukur pada monitor. Sebab yang paling biasa untuk menggunakan pemantauan tekanan darah intra-arteri adalah untuk mendapatkan pemantauan berterusan berturut-turut tekanan darah pesakit, dan untuk memaparkan graf tekanan berbanding masa, sebagai bentuk gelombang.

Terdapat pelbagai monitor tekanan darah invasif untuk trauma, rawatan rapi dan aplikasi bilik pembedahan. Ini termasuk tekanan tunggal, tekanan dwi dan berbilang parameter (iaitu tekanan/suhu).

Komponen sistem pemantauan intra-arteri boleh dibahagikan kepada tiga bahagian utama:

- peralatan mengukur

- Transduser

- Pantau.

Alat pengukuran terdiri daripada kanula arteri yang disambungkan ke tiub yang mengandungi lajur salin berterusan yang mengalirkan gelombang tekanan ke transduser. Saluran arteri juga disambungkan ke sistem pengairan yang terdiri daripada beg garam yang bertekanan hingga 300 mmHg melalui alat pengairan.

Terdapat kelebihan untuk pemantauan IBP.

• Pemantauan tekanan darah "berurutan" yang berterusan sangat bermanfaat bagi pesakit yang mungkin mengalami perubahan mendadak dalam tekanan darah (cth, pembedahan vaskular). Pesakit ini mungkin mereka yang memerlukan kawalan tekanan darah rapat atau menerima ubat untuk mengekalkan tekanan darah, seperti mereka yang menerima agen kardiotonik seperti epinefrin.

• Teknologi ini boleh membaca tekanan darah dengan tepat pada tekanan rendah.

• Terutamanya bagi pesakit yang mungkin memerlukan pemantauan rapi tekanan darah untuk jangka masa yang panjang, contohnya, pesakit ICU untuk mengelakkan trauma yang disebabkan oleh inflasi berulang pada manset.

• Status isipadu intravaskular boleh dianggarkan melalui pemerhatian atau analisis bentuk gelombang khusus peranti untuk bentuk trajektori tekanan arteri.

• Pengukuran tekanan darah invasif boleh menilai tekanan darah dengan tepat pada sesetengah pesakit yang tidak sesuai untuk pemantauan tekanan darah bukan invasif, seperti pesakit dengan edema periferal yang teruk atau pesakit obesiti yang teruk di ICU.

• Kanula arteri yang menetap memudahkan pensampelan darah arteri berulang.

Kelemahan Pemantauan IBP

• Kateter arteri adalah titik fokus jangkitan yang berpotensi, walaupun kekerapan jangkitan dalam kateter arteri adalah jauh lebih rendah daripada kateter vena, terutamanya kateter vena pusat.

• Kateter arteriosus boleh menyebabkan trombosis tempatan, yang boleh menyebabkan emboli bergerak ke bawah anggota badan atau menyebabkan penyumbatan arteri (jarang berlaku jika kateter telah disiram dengan garam dan saluran yang sesuai telah dipilih). Arteri radial, femoral, dan axillary biasanya digunakan, serta arteri podia, tibial posterior, dan pedis dorsal. Oleh kerana arteri brachial adalah arteri terminal tanpa bekalan darah kolateral, dan oklusi arteri brachial boleh mengakibatkan kehilangan bekalan darah ke lengan, arteri brachial harus dielakkan apabila mungkin.

• Jika ubat secara tidak sengaja disuntik ke dalam arteri, hablur boleh terbentuk dan menyebabkan iskemia bencana pada anggota badan. Semua garisan arteri harus dikenal pasti dengan jelas dan berkod warna (biasanya dengan jalur merah) untuk mengelakkan kekeliruan. Pada masa yang sama kita mesti ingat bahawa ubat itu tidak boleh diberikan melalui arteri.

• Pelaksanaan sistem pemantauan tekanan darah arteri boleh menjadi sukar dan memakan masa, terutamanya jika pesakit mengalami kejutan. Ini boleh menyebabkan gangguan daripada isu lain yang lebih mendesak.

• Peralatan pemantauan, alat ganti dan kanula adalah mahal berbanding kaedah pemantauan tekanan darah bukan invasif.

• Pemantau arteri memerlukan kuasa, yang mengehadkan kegunaannya dalam persekitaran tertentu.