Kesan Kedudukan Lengan Terhadap Pengukuran Tekanan Darah

Kedudukan lengan biasa semasa pemeriksaan tekanan darah (BP) mungkin terlalu melebihkan pengukuran BP, yang membawa kepada salah diagnosis hipertensi, menurut kajian yang diketuai oleh penyelidik Perubatan Johns Hopkins.

 

Kajian itu diterbitkan Okt. 7 dalam jurnal JAMA Internal Medicine. Para penyelidik menganalisis kesan tiga kedudukan lengan yang berbeza pada pengukuran BP: dengan lengan di atas meja, disokong di riba, dan tergantung tidak disokong di sisi badan. Kajian mendapati bahawa tekanan darah sistolik (had atas bacaan BP) dianggarkan terlalu tinggi dengan purata hampir 4 mmHg apabila lengan berada di riba, dan hampir 7 mmHg apabila lengan tergantung tidak disokong.

 

 

Kepentingan kedudukan lengan untuk pengukuran tekanan darah

 

"Kedudukan lengan mempunyai kesan penting ke atas ketepatan pengukuran tekanan darah," kata Dr Tammy Brady, pengarang kanan kajian dan pengarah penyelidikan klinikal bersekutu dalam pediatrik di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins. Kajian itu selanjutnya menekankan keperluan untuk mengikuti garis panduan klinikal, iaitu memastikan lengan disokong kuat semasa mengukur tekanan darah, seperti di atas meja atau permukaan stabil yang lain.

 

Menurut Persatuan Jantung Amerika (AHA), hampir separuh daripada orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai tekanan darah tinggi, iaitu tekanan darah sistolik (had atas) Lebih daripada atau sama dengan 130 mmHg atau tekanan darah diastolik (had bawah) Lebih daripada atau sama dengan 80 mmHg. Sekiranya tekanan darah tinggi tidak dikawal dengan berkesan, ia akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular seperti strok dan serangan jantung. Oleh kerana tekanan darah tinggi biasanya tidak mempunyai simptom yang jelas, pemeriksaan awal dan pemantauan yang kerap semasa pemeriksaan fizikal rutin adalah cara penting untuk menguruskan tekanan darah tinggi. Dalam kebanyakan kes, tahap tekanan darah boleh dikawal dengan berkesan melalui pelarasan gaya hidup (seperti penurunan berat badan, diet sihat, senaman) dan rawatan dadah.

 

 

 

Kaedah penyelidikan dan penemuan utama

Garis panduan amalan klinikal AHA terkini menekankan bahawa pengukuran tekanan darah yang tepat memerlukan keperluan berikut: pilih saiz manset tekanan darah yang betul, pastikan bahagian belakang disokong, kaki rata di atas tanah dan kaki tidak bersilang, dan lengan harus diletakkan di atas meja atau meja supaya titik tengah manset berada pada paras yang sama dengan jantung.

 

Walaupun cadangan yang jelas, penyelidik menunjukkan bahawa masih terdapat banyak penyelewengan dalam amalan klinikal. Sebagai contoh, ramai pesakit duduk di atas katil pemeriksaan semasa peperiksaan, lengan mereka kurang sokongan, atau lengan mereka disokong oleh kakitangan perubatan atau pesakit sendiri. Dalam kajian ini, penyelidik secara rawak merekrut 133 orang dewasa berumur 18 hingga 80 tahun untuk mengambil bahagian dalam ujian antara 9 Ogos 2022 dan 1 Jun 2023, di mana 78% adalah kulit hitam dan 52% adalah wanita.

 

Peserta secara rawak ditugaskan kepada enam kumpulan ujian yang berbeza untuk menguji kesan kedudukan lengan yang berbeza pada pengukuran tekanan darah. Semua pengukuran dilakukan dalam persekitaran yang tenang dan peribadi, dan subjek diminta untuk mengelak daripada bercakap dengan penyelidik atau menggunakan telefon bimbit.

 

Kajian mendapati bahawa berbanding dengan sokongan desktop standard, kaedah klinikal biasa mengukur tekanan darah dengan lengan di kaki atau tergantung di sisi badan akan menghasilkan nilai tekanan darah yang jauh lebih tinggi. Secara khusus, tekanan darah sistolik yang diukur dengan lengan pada kaki adalah 3.9 mmHg lebih tinggi daripada nilai ukuran standard, dan tekanan darah diastolik adalah 4.0 mmHg lebih tinggi; apabila lengan digantung tanpa sokongan, tekanan darah sistolik adalah 6.5 mmHg lebih tinggi dan tekanan darah diastolik adalah 4.4 mmHg lebih tinggi.

 

 

Kesan melebihkan tekanan darah dan cadangan klinikal

"Sekiranya tekanan darah tidak diukur dengan betul, setiap pengukuran tekanan darah sistolik akan menjadi 6.5 mmHg lebih tinggi, yang bermaksud bahawa tekanan darah sistolik seseorang mungkin berubah daripada 123 mmHg kepada 130 mmHg, atau daripada 133 mmHg kepada 140 mmHg - dan melebihi 140 mmHg," jelas seorang penulis kajian Sherry Li2u, yang merupakan pengkaji koordinat hipertensi. penyelidikan epidemiologi di Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg.

 

Dr Brady berkata penemuan itu menyerlahkan bahawa doktor harus memberi lebih perhatian kepada piawaian pengukuran, dan pesakit juga harus secara aktif meminta untuk mengikuti kaedah pengukuran terbaik apabila mengukur dalam tetapan perubatan atau di rumah.