Kedudukan Lengan Mempengaruhi Pengukuran Tekanan Darah

Satu kajian yang diketuai oleh penyelidik di Pusat Perubatan Universiti Johns Hopkins menunjukkan bahawa kedudukan lengan biasa semasa pemeriksaan tekanan darah (BP) mungkin melebihkan pengukuran tekanan darah dengan ketara, yang berpotensi membawa kepada salah diagnosis hipertensi.

Kajian ini diterbitkan pada 7 Oktober dalam jurnal JAMA Internal Medicine. Penyelidik menganalisis kesan tiga kedudukan lengan yang berbeza pada pengukuran tekanan darah: lengan bersandar di atas meja, disokong di riba dan tidak disokong di sisi badan. Kajian mendapati bahawa apabila lengan berada di atas riba, tekanan darah sistolik (had atas bacaan tekanan darah) telah dianggarkan terlalu tinggi dengan purata hampir 4 mmHg, manakala apabila lengan tidak disokong, tekanan darah sistolik dianggarkan terlalu tinggi sebanyak hampir 7 mmHg.

Kepentingan Kedudukan Lengan dalam Pengukuran Tekanan Darah

"Kedudukan lengan mempunyai kesan yang besar terhadap ketepatan pengukuran tekanan darah," kata Dr Tammy Brady, pengarang kanan kajian dan pengarah penyelidikan klinikal bersekutu dalam pediatrik di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins. Kajian itu selanjutnya menekankan keperluan mengikuti garis panduan klinikal, iaitu, memastikan lengan disokong kuat semasa mengukur tekanan darah, seperti dengan meletakkannya di atas meja atau permukaan stabil lain.

Menurut Persatuan Jantung Amerika (AHA), hampir separuh daripada orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai hipertensi, ditakrifkan sebagai tekanan darah sistolik (had atas) Lebih daripada atau sama dengan 130 mmHg atau tekanan darah diastolik (had bawah) Lebih daripada atau sama dengan 80 mmHg. Jika hipertensi tidak dikawal dengan berkesan, ia meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular seperti strok dan serangan jantung dengan ketara. Oleh kerana hipertensi selalunya tidak mempunyai simptom yang jelas, pemeriksaan awal dan pemantauan kerap semasa pemeriksaan fizikal rutin adalah penting untuk pengurusan hipertensi. Dalam kebanyakan kes, tahap tekanan darah boleh dikawal dengan berkesan melalui pengubahsuaian gaya hidup (seperti penurunan berat badan, diet sihat dan senaman) dan ubat-ubatan.

Kaedah Penyelidikan dan Penemuan Utama

Garis panduan amalan klinikal AHA terkini menekankan bahawa pengukuran tekanan darah yang tepat memerlukan perkara berikut: memilih saiz manset tekanan darah yang sesuai, memastikan sokongan belakang, kaki rata di atas tanah tanpa bersilang kaki, dan lengan diletakkan di atas meja atau meja dengan titik tengah manset pada tahap yang sama dengan jantung.

Walaupun cadangan yang jelas ini, penyelidik menunjukkan bahawa banyak prosedur yang tidak betul masih wujud dalam amalan klinikal. Sebagai contoh, ramai pesakit duduk di atas katil pemeriksaan tanpa sokongan lengan, atau lengan mereka disokong oleh profesional penjagaan kesihatan atau pesakit itu sendiri. Dalam kajian ini, penyelidik secara rawak merekrut 133 orang dewasa berumur 18 hingga 80 tahun antara 9 Ogos 2022 dan 1 Jun 2023, di mana 78% adalah Kulit Hitam dan 52% adalah wanita.

Peserta secara rawak ditugaskan kepada enam kumpulan ujian yang berbeza untuk menguji kesan kedudukan lengan yang berbeza pada pengukuran tekanan darah. Semua pengukuran telah dijalankan dalam persekitaran yang tenang dan peribadi, dan peserta diminta untuk mengelak daripada bercakap dengan penyelidik atau menggunakan telefon bimbit.

Kajian mendapati bahawa berbanding dengan sokongan desktop standard, kaedah pengukuran biasa secara klinikal untuk meletakkan lengan pada kaki atau menggantungnya pada satu sisi badan menghasilkan nilai tekanan darah yang jauh lebih tinggi. Khususnya, apabila lengan diletakkan di atas kaki, tekanan darah sistolik adalah 3.9 mmHg lebih tinggi dan tekanan darah diastolik adalah 4.0 mmHg lebih tinggi daripada ukuran standard; apabila lengan tergantung tanpa sokongan, tekanan darah sistolik adalah 6.5 mmHg lebih tinggi dan tekanan darah diastolik adalah 4.4 mmHg lebih tinggi.

Kesan Melebihkan Tekanan Darah dan Syor Klinikal

"Jika tekanan darah diukur secara tidak betul, setiap pengukuran tekanan darah sistolik akan menjadi 6.5 mmHg lebih tinggi. Ini bermakna tekanan darah sistolik seseorang boleh meningkat daripada 123 mmHg kepada 130 mmHg, atau daripada 133 mmHg kepada 140 mmHg-dan apa-apa yang melebihi 140 mmHg, tekanan darah sistolik seseorang boleh meningkat daripada 123 mmHg kepada 130 mmHg, atau daripada 133 mmHg kepada 140 mmHg-dan apa-apa yang melebihi 140 mmHg, hipertensi koordinat penyelidikan dianggap sebagai tahap koordinat koordinat Sherry. Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg dan salah seorang pengarang kajian.

Dr Brady menyatakan bahawa penemuan kajian itu menyerlahkan keperluan untuk doktor memberi perhatian yang lebih dekat kepada piawaian pengukuran, dan pesakit harus secara proaktif meminta untuk mengikuti kaedah pengukuran yang optimum apabila mengukur tekanan darah mereka dalam keadaan perubatan atau di rumah.